Stovky mužů v Česku trpí sexuálními problémy, které se nezveřejňují. Mezi nejčastějšími jsou předčasná a retardovaná ejakulace - dvě poruchy, které se liší v každém detailu: od příčin přes výskyt až po léčbu. A přesto je mnoho lidí zmatených, když slyší oba pojmy. Proč někdo vyvrcholí za pět sekund a jiný až po půl hodině? A co to vlastně znamená pro váš vztah, sebevědomí i tělo?
Co je předčasná ejakulace - a když je to opravdu problém?
Předčasná ejakulace (PE) není jen „příliš rychlá“ ejakulace. Je to stav, kdy muž nemůže kontrolovat ejakulaci tak, aby mohl uspokojit sebe i svou partnerku. Podle České urologické společnosti se jedná o ejakulaci do jedné minuty od zahájení pohlavního styku, nebo dokonce před vstupem penisu do pochvy. Toto časové měřítko se nazývá IELT - Intravaginal Ejaculation Latency Time. Pokud se to opakuje alespoň 6 měsíců a způsobuje stres nebo vyhýbání se sexu, je to diagnóza.
Co je zajímavé: předčasná ejakulace je druhou nejčastější mužskou sexuální dysfunkcí po erektilních potížích. Až třetina mužů v nějaké fázi života s tímto problémem bojuje. Mnozí si to vysvětlují jako „nerestraint“ nebo „stres“, ale většina případů má hlubší kořeny - kombinaci biologických a psychologických faktorů. Některé studie ukazují, že u některých mužů je nižší hladina serotoninu v mozku, což ovlivňuje kontrolu ejakulačního reflexu. Jiní trpí úzkostí, špatnými zkušenostmi z mládí, nebo strachem z neuspokojení partnerky.
Existují i dvě podoby: stenická a astenická. U stenické formy má muž výbornou erekci, dokáže opakovat styk rychle, a přesto ejakuluje příliš brzy. U astenické formy je to horší - po ejakulaci erekce zmizí, a někdy se dokonce stane, že ejakulace proběhne i bez úplné erekce. To je často spojeno s únavou, depresemi nebo chronickým stresem.
Retardovaná ejakulace - když se orgasmus nechce objevit
Na druhé straně máme retardovanou ejakulaci - situaci, kdy muž potřebuje desítky minut až hodin stimulace, aby dosáhl orgasmu. Někdy se vůbec nevyvrcholí, i když má erekci a je sexuálně vzrušený. Diagnóza se stanoví, pokud se to stává ve 3 ze 4 pokusů a trvá nejméně 6 měsíců. A nejde jen o „pomalejšího“ muže. Je to porucha, která může způsobit hlubokou frustraci, pocit selhání a dokonce ztrátu zájmu o sex.
Retardovaná ejakulace je mnohem méně častá - jen 1-4 % mužů, ale v české populaci z roku 2008 ji uvedlo až 8 %. Proč tak velký rozdíl? Pravděpodobně proto, že mnoho mužů nevěří, že to může být problém. „Mám erekci, tak proč bych neměl dojít?“ - to je běžný názor. Ale tady se nejedná o „výdrž“, ale o fyzický nebo psychologický přerušený reflex.
Příčiny jsou často jasnější než u předčasné ejakulace. Nejčastěji to způsobují léky: antidepresiva, léky na úzkost, některé diuretika. Když někdo začne užívat SSRI (např. sertralin), může se stát, že orgasmus přestane docházet. Také chirurgické zákroky v oblasti pánve - například odstranění mízních uzlin nebo operace na močovém měchýři - mohou poškodit nervy, které řídí ejakulaci. Dále to může být důsledek cukrovky, která poškozuje nervy (vegetativní neuropatie), nebo vysoká konzumace alkoholu. U některých mužů je příčinou i psychologická blokáda - například z dětství, kdy byl sex spojován s vinností.
Porovnání výskytu a věku
Předčasná ejakulace postihuje hlavně mladší muže - často v 20-30 letech, kdy je sexuální vzrušivost vysoká, ale kontrola ještě nevyvinutá. Ale může se objevit i u mužů 40+, kdy se přidává stres z práce nebo vztahu. Retardovaná ejakulace naopak častěji vzniká u starších mužů - nad 45 let. S věkem se přirozeně prodlužuje doba potřebná k ejakulaci, ale když to překročí 30-40 minut a přestane být možné dosáhnout orgasmu, je to už patologické.
Častost je obrovský rozdíl: zatímco předčasná ejakulace postihuje až 33 % mužů, retardovaná je problémem pro 1-4 %. Ale to neznamená, že je méně důležitá. Naopak - mnoho mužů s retardovanou ejakulací se cítí „nějakým špatným mužem“, protože „má erekci, ale nedosáhne orgasmu“. To může vést k deprese, ztrátě sebedůvěry a dokonce k vyhýbání se vztahům.
Léčba - co funguje, a co ne
Léčba předčasné ejakulace je často úspěšná. Nejčastější přístup je technika „zastavení a začínání“ - kdy muž a partnerka spolu učí, kdy přestat stimulovat, aby se snížila vzrušivost. Další možností jsou lokální anestetika (gel nebo sprej), které snižují citlivost. Ale nejefektivnější je kombinace psychoterapie a léků. SSRI - léky na depresi - se používají off-label a mohou prodloužit ejakulační čas o několik minut. Například dapoxetin je lék schválený v EU právě pro předčasnou ejakulaci.
Retardovaná ejakulace je náročnější. První krok je vyloučit léky jako příčinu. Pokud jste začal užívat antidepresivu a zároveň jste přestal dosahovat orgasmu, měli byste se poradit s lékařem - možná je možné změnit lék. Pokud je příčinou cukrovka nebo poškození nervů, je třeba léčit základní onemocnění. V některých případech pomáhá intenzivní stimulace pomocí erotických pomůcek - například vakuových zařízení nebo vibrátorů s vysokou frekvencí. Psychoterapie je zde klíčová, protože mnoho mužů má skryté obavy, které blokují orgasmus - například strach z „ztráty kontroly“ nebo pocit, že orgasmus je „nečistý“.
Psychologický dopad - když se sex přestane líbit
Předčasná ejakulace často vede k stresu před sexem. Muž se báje, že bude příliš rychle, že partnerka nebude spokojená, že ho považuje za „nekompetentního“. To vytváří cyklus: stres → rychlejší ejakulace → větší stres. Vztahy se zhoršují, protože partnerka nemá orgasmus, a muž se cítí vinný.
Retardovaná ejakulace způsobuje jiný typ bolesti: frustraci z neúspěchu. Muž má erekci, má chuť, je blízko - ale nic se nestane. Po několika neúspěšných pokusech začne věřit, že „je něco špatně s ním“. Mnozí se stávají pasivními v sexu, přestávají iniciativu, nebo se úplně vyhýbají intimním kontaktům. To je jedna z nejnebezpečnějších příčin deprese u mužů - když se cítí „neúplný“, i když tělo funguje.
Co dělat - když máte problém
Největší chyba je mlčet. V Česku je stále příliš mnoho mužů, kteří si myslí, že „to se překoná samo“. Ale to nejde. Pokud máte problém s ejakulací déle než 6 měsíců, je čas jít k urologovi nebo sexuologovi. Není to „slabost“. Je to lékařský problém, stejně jako vysoký krevní tlak.
První krok: zaznamenejte, co se děje. Kolik minut trvá styk? Jaké léky užíváte? Jaký je váš stres? Kdy se to začalo? Tyto informace pomůžou lékaři rychleji najít příčinu.
Nejlepší výsledky mají ti, kteří se obrátí na odborníka - ne na internetové články, ne na příběhy na forumech. Urolog může provést vyšetření, vyloučit cukrovku, neurologické problémy, nebo doporučit sexuologa, který vám pomůže s psychologickými bloky.
Nezapomeňte: partnerka není „vinná“, ale ani „řešitelka“. Je to problém, který se řeší společně - ne jako „muž má problém, partnerka ho vydrží“. Pokud se o to s ní podělíte, může to být první krok k lepšímu vztahu.
Co je důležité pamatovat
- Předčasná ejakulace je častá - nejste jediný.
- Retardovaná ejakulace je řidčí, ale stejně reálná a léčitelná.
- Obě poruchy mají fyzické i psychologické příčiny.
- Léčba funguje - ale jen pokud se o ni pokusíte.
- Nečekáte, až „to přejde“. Čím dříve začnete, tím rychleji se to vyřeší.
Je předčasná ejakulace věkem způsobená?
Ne, předčasná ejakulace se nejčastěji objevuje u mladších mužů, ale může se vyskytnout v jakémkoli věku. Věk ovlivňuje spíše erekci nebo objem semene, ale ne kontrolu ejakulace. U některých mužů se problém objeví až po stresu, změně vztahu nebo po začátku užívání léků.
Může retardovaná ejakulace být způsobena jen psychikou?
Ano. I když mnoho případů má organickou příčinu, psychologické faktory - jako je úzkost, trauma z dětství, stres nebo negativní přístup k sexu - mohou být hlavní příčinou. V takovém případě pomáhá sexuologická terapie, kde se pracuje na překonání blokád a případně na změně názorů na sex.
Může antidepresivum způsobit retardovanou ejakulaci?
Ano, mnoho antidepresiv, zejména SSRI (jako sertralin, escitalopram), má jako vedlejší účinek zpoždění nebo úplné zastavení ejakulace. Pokud jste začal užívat takový lék a zároveň jste přestal dosahovat orgasmu, je důležité to probrat s lékařem. Někdy je možné změnit lék nebo upravit dávku, aniž by to ovlivnilo léčbu depresivního stavu.
Je možné mít obě poruchy najednou?
Ne, to není možné. Předčasná a retardovaná ejakulace jsou naopak protichůdné stavy. Pokud jste někdy ejakuloval rychle a nyní se vám to nechce dělat, pravděpodobně došlo ke změně příčiny - například začal jste užívat lék nebo se změnil váš psychický stav. To je důvod, proč je důležité sledovat, co se v životě změnilo.
Kdy je čas jít k lékaři?
Když problém trvá déle než 6 měsíců a ovlivňuje vaši kvalitu života, vztah nebo sebevědomí. Nečekáte, až se to „překoná“. Jakmile se cítíte, že sex už není radostí, ale zátěží, je čas vyhledat odbornou pomoc. Urolog nebo sexuolog vám pomůže najít příčinu - a najít řešení.